Qual è la differenza tra il test di soppressione del desametasone ad alto dosaggio e quello a basso dosaggio nella diagnosi della sindrome di Cushing?
In un test di soppressione del desametasone, viene misurato se somministrato al paziente il desametasone porta a livelli di cortisolo inferiori. I livelli di cortisolo abbassati sono la normale risposta al desametasone; se il livello non scende tanto quanto dovrebbe, ciò può indicare una delle numerose condizioni che causano la sindrome di Cushing (vedi sotto).
Ci sono test dexamethason standard e notturni e dosi elevate e test a basso dosaggio. Nel test standard, le misurazioni vengono eseguite in tre giorni: nel test a basso dosaggio, vengono somministrati 0,5 mg di desametasone ogni sei ore dal giorno 2 in poi; nel test ad alte dosi, è di 2 mg. Nel test notturno, nella varietà a basso dosaggio, al paziente vengono somministrati 1 mg di desamethason e in un test con desamethason ad alto dosaggio, al paziente vengono somministrati 8 mg.
Entrambi i test possono determinare se il rilascio di cortisolo del paziente è anormale. Ciò è solitamente dovuto a una delle tre condizioni:
Con il test ad alte dosi, è possibile identificare se il problema è la malattia di Cushing, mentre il test a basso dosaggio non può fare questa distinzione.
Fonti:
Biblioteca nazionale statunitense di medicina - Test di soppressione del desametasone