これには少し話があります：
私たちは息子のセラピストを探していました。快適なものが欲しかった。プロバイダーがネットワーク外にあるのか、それとも彼らのサービスに自己負担で支払う必要があるのかは気にしませんでした。私たちは皆本当に好きなものを見つけ、今ではいくつかのセッションでそれらを見てきました。
私たちは仕事を通じて商業健康保険に加入しており、息子もメディケイドの下で州（ウィスコンシン州）を通じて保険に加入しています。私の商業保険はネットワークの補償範囲がゼロです。
プロバイダーは、ネットワークの外にあるためにサービスが拒否される可能性があることを知って、最初に私の商業保険にサービスの料金を請求しました。
後それは拒否され、プロバイダーはメディケイドに請求を送信しました、そして彼らもそれが私の商業保険へのネットワークから外れていたのでそれのどれもカバーしないと言ってそれを拒否しました。私はそれで大丈夫です、私たちはただポケットからサービスにお金を払うだけです、そしてそれはそれです。どうやらそうではありません。プロバイダーは、彼らが私たちからの支払いを受け入れることができないので、私たちがもはや彼らを見ることができないと私たちに言いました。プロバイダーは、メディケイドの代表者からこれを聞いて、いくつかの文書で読んだと述べました。
彼らがもはや私たちを見ることができないという彼らの主張を裏付けるために私が提供された1つの裏付けとなる引用はこれです：
BadgerCarePlusおよびWisconsinMedicaidは、商業健康保険プランでカバーされているサービスがプラン外のプロバイダーによって実行されたために商業健康保険プランが拒否または支払いを拒否した場合、プロバイダーに払い戻しを行いません。 さらに、メンバーが商業健康保険プランの範囲外で対象サービスを受けた場合、プロバイダーはメンバーから支払いを受け取ることができません。
プロバイダーは代理人は、保険が関与していなくても請求できないことを確認し、次のように言われました。
いいえ、できません。詐欺と見なされます。
ブロッククォート>これは合法ですか？どうすればポケットからサービスの料金を支払うことができないのですか？私またはプロバイダーはどのような詐欺を犯しますか？保険でカバーされると思ってこのすべてに取り組んだかどうかはわかりますが、保険ではカバーされない可能性が高いことはわかっていました。
助けやアドバイスをいただければ幸いです。 。